
2020年10月5日,位于瑞典首都斯德哥尔摩的卡罗林斯卡学院宣布,将2020年的诺贝尔生理学或医学奖授予Harvey J. Alter、Michael Houghton、Charles M. Rice等人,以表彰他们对Hepatitis C virus研究领域所做出的贡献(“for the discovery of Hepatitis C virus”),而这个Hepatitis C virus(HCV)有个更为人熟知的名字,丙型肝炎病毒。
这次诺贝尔奖的公布让丙肝以及病毒性肝炎,这个我们身边常见的传染疾病再次被人们所重视。为了纪念乙肝病毒发现者,同时也是诺贝尔奖得主的巴鲁克·布隆伯格,世界卫生组织(WHO)从2011年开始将每年的世界肝炎日变更为7月28日。今年世界肝炎日的主题为“肝炎关怀服务更贴近患者”,今天就让我们来了解下,病毒性肝炎这个就在我们身边的传染病的一些小知识吧。
病毒性肝炎指由肝炎病毒引起的,以肝脏炎性病变为主要临床特征的感染性疾病,具有传染性强、传播途径复杂、流行广泛、危害严重等特点。目前常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。
▶ 甲型和戊型肝炎:多为急性发病,无症状感染常见,预后良好,但还是会对个人造成身体损害,也会对家庭和社会造成严重的经济负担。
▶ 乙型、丙型肝炎:病程比较复杂,容易迁延为慢性肝炎,并且可发展为肝硬化或肝癌,造成的危害更大。我国肝硬化患者中,50%~60%与乙肝病毒感染有关;肝细胞癌中,80%~90%与乙肝病毒感染有关。
根据WHO官网的数据,每年约有110万人死于乙型肝炎和丙型肝炎感染,10%的慢性乙型肝炎病毒感染者能够得到诊断,22%的确诊患者能够得到治疗。2019年WHO公布的数据估算中国乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者约8600万人,其中需要治疗的慢性乙肝患者约3200万人。由于病毒性肝炎的给人们带来健康危害和疾病负担,WHO提出了到2030年消除病毒性肝炎的目标。
▶ 甲型和戊型肝炎是经粪—口途径由消化道传播:
1.食用被含有甲肝病毒或戊肝病毒的粪便污染的水或食物,可感染甲肝或戊肝,水源或食物被污染可引起暴发流行。
2.海产品(如贝类、虾、蟹类等)受到污染也可造成感染,上世纪80年代我国上海就曾因毛蚶污染暴发过甲肝疫情。
3.通过被污染的手或用具,或通过苍蝇、蟑螂等媒介也可造成甲肝或戊肝病毒传播。
▶ 乙型、丙型肝炎经血液、母婴和性传播:
1.输入被乙肝病毒或丙肝病毒污染的血液及血液制品,使用未经严格消毒的注射器和针头或共用注射器和针头(如经静脉或肌肉注射毒品等);
2.使用未经严格消毒的侵入性检查/手术器具或美容器具(如纹眉、纹身、割双眼皮、穿耳孔等),共用剃须刀或牙刷等其他可能造成皮肤或黏膜微小伤口的物品;
3.与感染者进行无保护性行为等均可感染乙肝或丙肝病毒;
4.携带病毒的孕妇可将病毒传染给新生儿。
丁肝则需要在感染乙肝的基础上才能感染,它的传播途径与乙肝相似。
乙型肝炎的预防:接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法。乙肝疫苗不仅能预防乙型肝炎,同时还能预防因乙肝病毒所致的肝硬化和肝癌,是全球公认的第一个预防癌症的疫苗。此外还能预防丁型肝炎。乙肝疫苗已纳入我国国家疫苗免疫规划儿童免疫程序中,其接种年龄分别为:出生时、1月龄、6月龄。
哪些人需要接种乙肝疫苗?
乙肝疫苗最优先接种对象为新生儿、其次为婴幼儿。我国的扩大国家免疫规划要求新生儿出生后24小时内及时接种首针乙肝疫苗,未接种者应及时补种。其他未接种过乙肝疫苗、未感染乙肝病毒人群也应接种乙肝疫苗。尤其是乙肝病毒感染高风险人群,如医务人员、经常接触或暴露血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙型肝炎病毒表面抗原阳性者家庭成员、有多位性伴侣者等。
日常工作、学习和生活接触会传播乙肝病毒吗?
乙肝病毒并不会通过呼吸道和消化道传播。日常中无皮肤破损或血液暴露的接触(如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍),在同一餐厅用餐以及共用厕所等不会传播乙肝病毒。
如何知道自己是否感染了乙肝病毒呢?
可到正规医疗机构进行乙肝血清学检测,辅助判断感染状态及免疫保护状态。检测指标通常为乙肝“两对半”,即乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。
如果乙肝病毒表面抗原阳性,表明感染了乙肝病毒,需要到传染病(肝炎)门诊进一步开展疾病诊断和治疗;
如果乙肝病毒表面抗原阴性、乙肝病毒表面抗体阳性,表明具有保护性抗体,不会感染乙肝病毒;
如果乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒表面抗体均阴性,表明未感染乙肝病毒、也无保护性抗体(易感者),建议接种乙肝疫苗。
乙肝表面抗原阳性的孕妇能分娩健康的宝宝吗?
乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇在妊娠或分娩的过程中,有可能将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿。
所有孕产妇分娩前都应开展乙肝表面抗原筛查,乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,应在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗,同时注射乙肝免疫球蛋白,并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种,并在完成最后一剂次乙肝疫苗后开展乙肝表面抗原和抗体检测,对于未产生保护性抗体的儿童,再接种三针乙肝疫苗。体内乙肝病毒载量较高的孕产妇,可在专业医师指导下接受规范的抗病毒治疗。
慢性乙肝患者能彻底治愈吗?
目前尚无能够彻底清除体内乙肝病毒的有效药物。但是,现有抗病毒药物可有效抑制乙肝病毒复制,延缓或减少肝脏损害,减少肝硬化、肝癌的发生。
对自身感染状态不明者,尤其是有过输血、创伤性治疗、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情况不明的器械文身、文眉、修脚等行为的人员,建议主动到正规医疗机构进行乙肝血清学检测,了解自身感染状况,做到早发现、早诊断、早治疗。
一旦诊断为慢性乙肝,治疗时应进行规范化抗病毒治疗,严格遵从医嘱,切忌自行停药或轻信虚假广告。
丙型肝炎的预防
目前尚无投入使用的丙肝疫苗,需通过控制传染源、切断传播途径等其他措施来有效预防丙肝病毒传播。
如何知道自己是否感染了丙肝病毒呢?
与乙肝病毒检测相似,可到传染病院、县级以上综合性正规医院进行丙肝血清学检测,和核酸检测来判断是否感染丙肝病毒。
哪些人需要进行丙肝病毒检测呢?
1.曾接受过血液(血液制品)、其他人体组织(细胞)成分治疗或器官移植者;
2.有血液透析史、注射史、其他如手术、腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针灸、美容、文身、修脚等有创操作史者;
3.有既往有偿供血史者,有共用针具注射毒品史者;
4.有职业暴露史者,有与丙肝病毒感染者密切生活接触史(如共用牙刷、剃须刀等)者;
5.有与丙肝病毒感染者无保护的性接触史者;
6.出生时其母亲为丙肝病毒感染者等;
具有以上情况的人均需进行丙肝血清学检测,以便早诊断,早治疗。
丙肝患者能治愈吗?
通过2-3个月的规范抗病毒治疗,95%以上的丙肝患者可以治愈。
入学、就业体检中必须开展乙肝项目检测吗?
2010年人社部下发通知,各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中,不得要求开展乙肝项目检测,不得要求提供乙肝项目检测报告,也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。
各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检中提供乙肝项目检测服务。各级各类教育机构不得以学生携带乙肝表面抗原为理由拒绝招收或要求退学。
除国家卫生健康委员会核准并予以公布的特殊职业外,用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为由予以拒绝招(聘)用或辞退、解聘。
病毒性肝炎严重着我们的健康,虽然现阶段我国病毒性肝炎防控取得了一定成效,但要彻底消除病毒性肝炎的威胁是全社会的共同责任。为了响应WHO的号召,让肝炎关怀服务更贴近初级卫生设施和社区,达到人们无论患有哪种肝炎,都能更好地得到治疗和照护的愿景,则需要部门密切协作和社会公众的理解、参与及支持。为了让更多的人不再遭受病毒性肝炎的危害,为了健康,让我们一起行动起来。
责编:李彤
来源:中心艾防科
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